歯周病
periodontal
歯周病は歯周病菌によって、歯の周りの組織が破壊されていく病気です。
歯を失う原因になる病気ですので、予防をすること、早期の発見が大切になります。
歯周病というと、高齢になってからの病気だとイメージする人も少なくありません。
しかし実際は、若い時から注意が必要な病気です。
日本人の成人の約80%が、歯周病もしくはその予備軍だと言われています。
初期の段階ではほとんど自覚症状がないため、多くの方が気づかないままでいます。歯がグラグラしたり、痛みが出るなどして気がついた時には、重度にまで進行していることが多いのです。
次のような症状がある場合には、歯周病になっている可能性があります。
早めに受診するようにしましょう。
特に歯がグラグラと動いている場合、膿が出ている場合は、歯周病がかなり進行している可能性があります。
放置をすると歯を残せない可能性があります。早めの治療が必要である可能性が高いです。
歯は歯槽骨（しそうこつ）という歯ぐきの中にある顎の骨によって支えられています。
最初は炎症が歯ぐきだけに限局した「歯肉炎」の状態ですが、進行して「歯周炎」になると、歯槽骨は次第に破壊されて溶かされていき、歯がグラグラと動くようになります。最終的に歯を支えきれなくなると、歯は自然に抜けてしまうか、抜歯をせざるを得ない状態になります。
歯ぐきにのみ炎症が起きている状態です。歯槽骨にはまだ影響が及んでいません。歯ぐきに赤みや腫れが見られることや、歯みがきをすると出血することがあります。痛みはないため放置してしまいがちですが、この段階で気がつき歯槽骨にまで炎症が広がるのを予防することが大切です。
歯肉炎が進行し、歯を支える歯槽骨が溶け始めた状態です。 歯と歯ぐきの間に「歯周ポケット」が現れ、プラークや歯石が溜まりやすくなり、歯周病菌が繁殖しやすい傾向になってきます。痛みはないことが多いです。 この時点で対処をすれば、歯周病の進行を食い止められる可能性が高いです。
歯周炎がさらに進行し、歯を支える歯槽骨が半分程度溶かされた状態です。 歯周ポケットは深くなり、プラークや歯石がポケット内に溜まり、歯周病菌がさらに繁殖していきます。 この段階であれば、まだ歯を抜かずに守ることができます。適切な治療をすることが大切です。
歯周炎がさらに進行し、歯を支える歯槽骨のほとんどが溶かされた状態です。歯がグラグラと動き痛みを感じることもあります。膿が出ており、口臭もひどくなっていることが多いです。 残念ながら歯を残せない可能性が高いですが、周囲の他の歯の歯周病も心配される状態です。できるだけ歯を残すために適切な治療が必要です。
歯周病は歯だけの問題ではありません。全身のさまざまな病気と関係があります。
歯周病になっているとお口の中では常に炎症が起きた状態になります。
炎症によって出てくる毒性物質が歯ぐきの血管から全身に巡り、さまざまな疾患を引き起こしたり、悪化させる原因になります。
特に糖尿病は、歯周病との関係が深い病気です。糖尿病で血糖値が高い状態が続くと、歯ぐきに炎症を起こしやすくなり、歯周病の進行を早めてしまいます。また、歯周病の炎症によって生じた毒素が血液中に入り込むとインスリンの機能を阻害し、糖尿病を悪化させやすくなります。歯周病と糖尿病は強い因果関係が確認されており、両方同時に治療が必要になります。
歯周病治療は、口腔内から歯周病菌を減らし、炎症を抑えることが目的になります。
細菌が付きにくい口腔環境をつくり、歯周ポケットの中に入り込んだ細菌を徹底的に除去していきます。
まずは、歯周病の進行度合いに関わらず「歯周病検査」と「歯周基本治療」を行います。歯周病の進行状態や歯石の付着状況を確認した後、歯周病の進行度に応じて適切な治療を行っていきます。
歯周病検査では3つの検査を行い歯周病の状態を診断していきます。
歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）の深さと炎症の有無を調べます。ポケットの深さが深いほど、歯槽骨が溶かされている状態になります。出血や排膿があるかも同時に診ていきます。
骨の状態は目視で確認することができません。レントゲン写真を撮影し、歯槽骨が溶かされている状態を確認します。
歯周病が進行すると歯がグラグラと動くようになります。歯の揺れ具合（動揺度）を測り、進行度合いを確認します。
健康な状態でも歯はわずかに動きますし、噛み合わせが強い状態でも動くようになってしまいますので、プロービング検査とレントゲン検査の結果も合わせて状態を診断します。
歯周基本治療では、歯周病菌が付着しにくい環境を作っていきます。
歯周病菌が付着する原因となる歯石の除去、歯周ポケット内のプラークの除去、歯根表面の滑沢化、グラグラする歯の噛み合わせの調整を行います。
また、自宅でプラークを効率的に除去できるようブラッシング指導も行います。
歯周病の治療には、自宅での丁寧なケアが必要不可欠です。患者様自身が、口腔内のプラークを取り除けるようにならないと歯周病は改善しません。
毎日の歯みがきがより効果的になるよう、適切なブラッシング方法をお伝えしていきます。
プラーク（歯垢）が唾液の成分で石灰化して固まったものが歯石です。歯石が付着したままだと歯周病菌の温床になります。歯石は患者様ご自身では取り除くことができません。専用の器械や器具を使って除去します。
歯周ポケット内部の歯の根の面に付着した強固な歯石を除去し、歯の根の面を滑沢に整えます。歯周ポケット内で歯周病菌が繁殖しにくい環境をつくっていきます。
歯周病が進行しているとSRPの必要性が高いことが多く、時間をかけて複数回に分けて施術していく必要があります。
噛み合わせが強すぎると、歯周病が進行しやすくなります。噛み合わせの状態を確認し、状態によって調整を行います。
歯周病が進行しており、歯周基本治療だけでは改善が見込めない場合は、必要に応じて歯周外科治療を行います。 方法には歯周外科手術（フラップ手術）・歯周組織再生療法があります。
歯ぐきを切開して、歯周ポケットの深い部分まで目に見えるような状態にし、歯石や細菌・感染した組織を徹底的に取り除く外科手術です。 歯ぐきが歯根面に再付着し、歯周ポケットが浅くなるのを期待した治療です。 治療後に歯ぐきが下がって見えるというリスクもあるため、相談の上実施していきます。
歯周病の進行で溶かされてしまった歯槽骨や歯根膜といった歯周組織を再生させる治療です。 当院ではエムドゲイン法を行っており、タンパク質の一種を歯根面に塗ることで、歯が生えてくる時と同じような環境をつくり、歯周組織の再生を促します。
歯周病は治療方法のある病気ですが、破壊された歯周組織は、完全に元に戻ることはありません。
歯周病は予防ができる病気です。何よりも歯周病にならないことが最も重要です。
毎日のブラッシングで丁寧にプラークを取り除き、少なくとも半年に１回は、定期検診と歯石除去に来ていただくのが良いでしょう。
当院では、患者様のお口の状態やご希望に合わせて、歯周病治療と予防のサポートを行っています。平塚駅周辺で歯周病治療や予防に対応した歯医者をお探しの方は、お気軽にご相談ください。
